Պրոստատիտը շագանակագեղձի բորբոքումն է, որն առաջանում է բակտերիայից: Այն կարող է լինել էպիզոդիկ կամ երկարատև։Պրոստատիտի այս տեսակը տեղի է ունենում մոտավորապես տասը դեպքից մեկում: Շատ ավելի հաճախ տղամարդկանց մտահոգում է պրոստատիտի մեկ այլ ձև՝ քրոնիկ աբակտերիալ, որը կապված չէ վարակի հետ: Դրա մասին հաստատ քիչ բան է հայտնի, և ուրոլոգների մեծ մասը դա իրական ախտորոշում չի համարում։Բայց հենց դրա հետ է կապված խնդիրների մեծ մասը, այդ թվում՝ սեքսի հետ կապված խնդիրները: Քրոնիկ պրոստատիտը կոչվում է նաև կոնքի քրոնիկ ցավի համախտանիշ (CPPS):
Ցավն աճում է և թուլանում
Խրոնիկ պրոստատիտի դեպքում տղամարդիկ անհանգստացած են հետևյալ ախտանիշներով.
- անհանգստություն կամ ցավ պերինայում, որովայնի ստորին հատվածում, աճուկում, ամորձիում, պենիսում;
- միզարձակման փոփոխություններ՝ միզելու դժվարություն, միզապարկի հաճախակի դատարկում փոքր մասերում, թերի դատարկության զգացում;
- Որոշ տղամարդիկ դժվարանում են էրեկցիայի հասնել, անհարմարություն են զգում սերմնաժայթքման ժամանակ և ուժեղանում են ցավը սեռից հետո: Անհանգստությունը կարող է նվազեցնել տղամարդու՝ գրգռվելու կամ մնալու ունակությունը:
Նման խնդիրներ կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքի տղամարդկանց մոտ և, ըստ վիճակագրության, ազդում են ԱՄՆ արական բնակչության 10-15%-ի վրա, առավել հաճախ՝ 30-ից 50 տարեկան տղամարդկանց: Քրոնիկ պրոստատիտը չի կարող բուժվել հակաբիոտիկներով, ի տարբերություն «դասական» պրոստատիտի, և դրա ախտանիշները կարող են անհանգստացնել տղամարդուն մի քանի ամիս կամ տարի: Նրանք կարող են գալ և գնալ և տարբերվել իրենց խստությամբ:
Դեյվիդ Լոներգանի մոտ ախտորոշվել է խրոնիկ պրոստատիտ, և միայն երեք տարի անց նա գտել է դրա հետ ապրելու միջոցը։Առաջին տարվա ընթացքում նա հակաբիոտիկներ է ընդունել, բայց դրանք չեն օգնել (հակաբիոտիկները չեն օգնում քրոնիկ աբակտերիալ պրոստատիտի դեպքում): Ահա թե ինչ է ասում Դավիթը Vice-ին տված հարցազրույցում իր զգացմունքների մասին.
«Ինչ-որ պահի ես սկսեցի զգալ վայրի սենսացիաներ ամբողջ կոնքի տարածքում: Սկզբում ուղիղ աղիքիս մեջ մի փոքր այրոցի զգացում էի ունենում, երբ նստում էի: Հետո ցավը սրվեց և տարածվեց կոնքի ամբողջ տարածքում։Ի վերջո զգացվեց, որ հարյուրավոր ածելիներ խոցում էին իմ միզածորանը: 1-ից 10 սանդղակով ես ցավը կգնահատեի 11:
Սերմնաժայթքումը անտանելի ցավոտ դարձավ։Սկզբում ես հաճույք էի զգում օրգազմից և դրանից հետո թեթևացում, բայց դրան հաջորդեցին ժամերով ցավեր, իսկ երբ ցավն ուժեղացավ, դադարեցի սեքսով զբաղվել։Բժիշկը ինձ նշանակեց շագանակագեղձի մերսում (շագանակագեղձի մերսման օգուտները ապացուցված չեն), ինչպես նաև ասաց, որ պետք է սեռական հարաբերություն ունենաք և սերմնաժայթքեք: Բայց քանի որ սեքսը ոչ մի հաճույք չէր բերում, որոշեցի ձեռնաշարժությամբ զբաղվել օրական մեկ անգամ։Օրական երկու անգամ դա անելը մեծ սխալ էր. ցավը դուրս էր գծապատկերներից (կարիք չկա սեքսով զբաղվել և ձեռնաշարժությամբ զբաղվել ցավով, դա չի բարելավի ձեր ինքնազգացողությունը): Ես և կինս գնացինք թերապևտի՝ անհատական և զույգերի թերապիայի համար: Շատ առումներով հենց նա օգնեց մեզ հաղթահարել սեքսի մեր բոլոր խնդիրները»։
Տղամարդկանց մեծամասնությունը, որոնց մոտ ախտորոշվել է խրոնիկ պրոստատիտ կամ CPPS, ախտանշանների բարելավում է նկատվում վեց ամսվա ընթացքում: Մեկ ուսումնասիրության ընթացքում տղամարդկանց մեկ երրորդը զգացել է ախտանիշների ամբողջական վերացում մեկ տարի անց: Մեկ այլ մեծ հետազոտության ժամանակ տղամարդկանց վիճակի մեկ երրորդը բարելավվել է երկու տարվա ընթացքում:
Քրոնիկ պրոստատիտը քիչ է ուսումնասիրվել
Քրոնիկ պրոստատիտը բավականաչափ ուսումնասիրված չէ։Մասնագետները կարծում են, որ կան մի քանի հնարավոր պատճառներ, այդ թվում՝ աուտոիմուն հիվանդությունները, գենետիկ նախատրամադրվածությունը, շագանակագեղձի մոտ գտնվող նյարդերի կամ մկանների վնասումը և հորմոնալ անհավասարակշռությունը: Մեկ այլ ռիսկի գործոն կարող է լինել հոգեբանական սթրեսը: Այնուամենայնիվ, կոնկրետ պատճառը կարող է դժվար լինել որոշել: Բուժումը սովորաբար ներառում է ապրելակերպի փոփոխություններ և դեղամիջոցներ՝ ախտանիշները թեթևացնելու համար: Պրոստատիտը հնարավոր չէ կանխել.
Ուրոլոգ Դարիա Չերնիշևա:
- Քրոնիկ պրոստատիտը պարզապես բառերի համակցություն է, որը կարող է թաքցնել կոնքի երակային գերբնակվածության համախտանիշը, կոնքի քրոնիկական ցավի համախտանիշը, ինտերստիցիալ ցիստիտը, պուդենդալ նյարդաբանությունը և այլ պայմաններ: Մեր երկրի գլխավոր ուրոլոգ Դմիտրի Պուշկարի խոսքով՝ սա աղբի ախտորոշում է, որը բժիշկը տալիս է հիվանդին, երբ նա չի ուզում հասկանալ, թե ինչ է կատարվում նրա հետ։Շագանակագեղձի բորբոքային փոփոխությունները կարող են հաստատվել միայն չորս բաժակ թեստով (վերլուծություն, որով վերցվում են մեզի և շագանակագեղձի սեկրեցների մի քանի բաժիններ): Մնացած ամեն ինչը հեռու ախտորոշում է՝ առանց բուժման: Շագանակագեղձի բորբոքումը կանխելու համար կա համընդհանուր առաջարկություն՝ կանոնավոր սեքսը. սերմնաժայթքումը պետք է լինի առնվազն չորս օրը մեկ անգամ, անկախ նրանից, թե ինչպես է այն հասնում:
Պրոստատիտի ախտանշանները կարող են թեթևանալ որոշ պարզ բաների միջոցով, ինչպիսիք են տաք լոգանքը կամ տաքացնող բարձիկը և խուսափելով ալկոհոլից, կոֆեինից և կծու կամ թթվային սննդից (դրանք կարող են գրգռել միզապարկը):
Եթե դուք միզելու հետ կապված խնդիրներ ունեք, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել ալֆա-բլոկատորներ. դրանք օգնում են թուլացնել միզապարկի պարանոցը և մկանային մանրաթելերը շագանակագեղձի և միզապարկի միացման հատվածում: Քրոնիկ ցավը բուժվում է ցավազրկողներով: Եթե դուք խնդիրներ ունեք սեքսի հետ, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ուղղորդել հոգեթերապևտի կամ սեքսապաթոլոգի մոտ:
Սեռական խնդիրները կապված չեն քրոնիկ պրոստատիտի հետ
Ուրոլոգ Արտեմ Լոկտևարտահայտում է հետևյալ մտքերը. Մտածող հիվանդների համար ապացույցների վրա հիմնված բժշկության ժամանակակից ասպեկտները» գրում է, որ գովազդը և լրատվամիջոցները էրեկցիայի խնդիրները վերագրում են պրոստատիտին, ինչի պատճառով շատ տղամարդիկ դրանք կապում են։Բայց դա ճիշտ չէ: Էրեկցիան կարող է պահպանվել նույնիսկ եթե շագանակագեղձը ամբողջությամբ հեռացվի: Շատ հեղինակավոր ուրոլոգների կարծիքով՝ քրոնիկ պրոստատիտով հիվանդների մոտ էրեկտիլ դիսֆունկցիան պայմանավորված է հոգեբանական խնդիրներով։Հաճախ տղամարդու էրեկցիան նվազում է նախադասությունն արտասանելուց անմիջապես հետո. «Դուք ունեք պրոստատիտ»:
Սեքսապաթոլոգ, հոգեթերապևտ, հոգեբույժ Դմիտրի ՕրլովԵս նաև վստահ եմ, որ քրոնիկ պրոստատիտը չի ազդում սեռական կյանքի վրա.
«Եթե շագանակագեղձի հետ ինչ-որ բան պատահի, դա կարող է ազդել միզարձակման և պերինայի հատվածի սենսացիաների վրա, բայց դա ոչ մի կապ չունի սեքսի հետ: Ցավոք, շատ տղամարդիկ և որոշ ուրոլոգներ ընդունում են այն գաղափարը, որ շագանակագեղձի խնդիրները կարող են ազդել սեռական կյանքի վրա, քանի որ շագանակագեղձը գտնվում է սեռական օրգանների մոտ: Շագանակագեղձը կատարում է հատուկ գործառույթ՝ արտադրում է հեղուկ՝ սերմի բաղադրիչ: Նա այլ բանով չի զբաղվում»:
Դմիտրի Օրլովի խոսքով, համաշխարհային պրակտիկայում բժիշկները գրեթե երբեք չեն ախտորոշում «քրոնիկ պրոստատիտ»։Դա ավելի շուտ տարածքային ախտորոշում է, որը չունի պաթոֆիզիոլոգիական հիմք, այլ միայն տեսական հայեցակարգ, որի հիման վրա մարդուն բուժում է նշանակվում։Տղամարդը լսում է ախտորոշումը և սկսում է անհանգստանալ, որ դա կարող է ազդել իր սեռական ֆունկցիայի վրա: Ինտիմ հարաբերությունների ժամանակ նա հաճույք չի ստանում գործընթացից, այլ վերահսկում է, թե որքան լավ է իր էրեկցիան։Էրեկցիայի վրա կենտրոնանալը կարող է նվազեցնել դրա որակը և ստիպել տղամարդուն կապ տեսնել ախտորոշման և առաջացած խնդիրների միջև: Բայց պատճառը զուտ զգացմունքային է։
Եթե սեքսի ժամանակ ցավ ու անհանգստություն կա, պետք է հասկանալ դրա պատճառը։Ավելի լավ է խորհրդակցել ուրոլոգի հետ, ով հավատարիմ է բժշկության վերաբերյալ ապացույցների վրա հիմնված մոտեցմանը:
Դմիտրի Օռլովն ավելացնում է. «Եթե բժիշկը խորհուրդ է տալիս ավելի հաճախ սեքսով զբաղվել կամ ընդհանրապես չզբաղվել, ապա դրա համար պետք է բժշկական պատճառ լինի։Ես չգիտեմ մի հիվանդություն, որի դեպքում սեքսի ավելացումը կբերի ապաքինման: Ամենից հաճախ նման առաջարկությունը պայմանավորված է նրանով, որ մասնագետը չգիտի, թե ինչպես օգնել: Պետք չէ նաև սահմանափակել կամ ամբողջությամբ վերացնել սեքսը և ձեռնաշարժությունը, քանի որ կանոնավոր սեռական ազատումը օգտակար է ինչպես շագանակագեղձի, այնպես էլ հոգեկանի առողջության համար։
Ուրոլոգի կաբինետից մինչև սեքսապաթոլոգի կաբինետ ճանապարհը 35-40 տարեկանից բարձր տղամարդկանց համար ստանդարտ ճանապարհ է: Եթե տղամարդը դժվարանում է էրեկցիայի կամ սեքսի հետ կապված այլ խնդիրներ, ապա նա առաջին հերթին դիմում է ուրոլոգի, քանի որ դա համարում է իր մասնագիտության ոլորտը։Եթե ուրոլոգը ոչինչ չի գտնում կամ ախտորոշում է «քրոնիկ պրոստատիտ», ապա մնում է միայն սեքսապաթոլոգի գրասենյակը։Սեքսապաթոլոգն ունի տեխնիկայի լայն շրջանակ, որոնք կարող են օգնել հիվանդին. նա կարող է խորհուրդ տալ սեքս-թերապիայի տարրեր, կարող է զբաղվել հոգեթերապիայով կամ անհրաժեշտության դեպքում դեղորայք նշանակել: Վիճակագրորեն սա աշխատանքի արդյունավետ մոդել է` միջինը մեկ ամսվա ընթացքում խնդիրը լուծվում է»։